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第77章 误诊

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; 两个月前再次出现了跟上一次相似的右上腹隐痛,结果住进医院,腹部B超和CT检查之后确诊仍然是肝脓肿,因为保守治疗失败决定剖腹探查

    康鸿仔细看了腹部B超和CT扫描,正忙碌间,常秋出现在了医生办公室说道:“小康,你怎么还没有去准备手术啊?”

    康鸿赶紧站起来,说道:“常主任你过来看一下,我觉得这病人有点问题。”

    “哦,什么问题?你到我办公室来。”

    她看到康鸿欲言又止,更觉得有些不对劲,于是把康鸿叫到了她的办公室。

    常主任和康鸿回到自己的办公室,常秋打开了电脑,调出了病历说道:“有什么问题?”

    康鸿指着CT扫描说道:“从CT影像看,我觉得这更像肝癌,而不是肝囊肿。因为它的坏死区域CT值很高,而且它的边缘形状不规则,高低不平呈结节状,这个跟肝脓肿是有区别的。”

    常秋沉声问道:“你觉得这不是肝脓肿而是肝癌?”

    “从影像角度看,应该是这样。”

    “可是病人在三年前确诊为肝脓肿,当时做了肝穿刺,抽出了脓液,做了病理检验,确诊无疑,这次应该是复发了。”

    康鸿说道:“就是因为他先前有过肝脓肿,所以给主任你形成了一个思维定势,认为是肝脓肿复发,而肝脓肿跟肝癌早期两者是症状非常相似,影像学上差别也不大,所以不大容易鉴别,容易陷入之前的思维定势,而误以为是肝脓肿复发了。

    我看了病历,这次做的穿刺只抽出了少量的血性液体,并没有脓液,也没有查到细菌。肝脓肿一般使用有效的抗生素是能够很快见效的,但病人住进来两个月几乎所有抗生素都用了,没有什么效果,说明不对症。因此综合考虑,我觉得这一次他不是肝脓肿复发而是肝癌。”

    常秋看着屏幕,不停的切换着资料,过了半晌,他缓缓点了点头,回头望一下康鸿说道:“你说得很有道理,看来是我判断错了。”

    “现在纠正还来得及,还没有动手术。”

    “是呀,做了手术才告诉病人是肝癌,病人会受不了的,这说明咱们误诊了。如果调整诊断结果再做手术准备就不存在这个问题。谢谢你小康,你这次帮了我一个大忙,我这次差点捅了娄子,这样吧,你去把病人叫过来,我跟别人家属做个新的病情沟通,可能要确定重新确定手术方案。”

    康鸿答应了,去把病人家属叫了来。

    病人妻子有些惶恐拘谨的坐在常秋的对面,常秋说道:“很抱歉,我可能要告诉你一个不好的消息,经过我们重新会诊,我们发现你老公患的不是肝脓肿复发,而是……肝癌。”

    这两个字是毁灭性。

    病人妻子整个身子一下绷紧了,脸色刷的一下变得毫无血色,嘴唇发抖:“怎么可能……!怎么是肝癌,他不是肝脓肿吗?他三年前就是肝脓肿了,弄错了吧!”

    “现在我们也只是倾向性认为他不是肝脓肿,而是肝癌,不管是肝脓肿还是肝癌,我们觉得都需要剖腹探查,根据探查的结果来相应实施手术。”

    “那到底是肝癌还是肝脓肿啊?这两个可是不一样,肝癌是绝症,治不了的,等于判死刑啊!”

    常秋说道:“那倒不是,很多癌症是可以治疗的,而且是完全可以康复。发现得早的话,治疗效果是非常好的,其中有一些肝癌本身的危险性就不大,因此你们不需要太焦急,我们手术之后就知道了。”

    “好吧,医生,那就赶紧手术吧。”
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