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第48章 高钠血症

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    儿科病房6室13床的患儿如同一条鱼离开水之后在陆地上徒劳无力的猛烈挣扎。

    而且她的脸色急剧发白,小嘴微张着,完全喘不出气,呼吸极其困难。

    这个患儿不是杨雯医生负责诊治的,因此张景也不清楚患儿的具体病情,紧急之下,他花了200和协币让系统对患儿做出诊断。

    “患儿刘铃清,6岁3个月,因后颅骨挫伤入院,曾出现剧烈呕吐、昏迷症状;”

    “其后背、腹部有陈旧性伤痕3处,两处新增挫伤!”

    “现因高钠血症出现咽喉肿胀、气管痉挛、休克症状!”

    “建议行气管切开术,保持呼吸畅通;”

    “静脉注射呋塞米80mg,并在12小时内静脉滴注5%葡萄糖4L。在补液过程中须注意监护脉搏、血压和血生化变化!”

    “……”

    血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。

    在罕见情况下,也可由肾排钠减少所致,此为潴留性高钠血症。

    浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多,失水多于失钠所致,见于各种原因所致的高渗性失水,是引起高钠血症的主要原因。

    潴留性高钠血症包括原发性醛固酮增多症,不同原因的皮质醇增多症,摄入钠过多,输入含钠药物过多,脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等脑部病变所致的钠潴留等。

    由于刘铃清入院时有脑外伤,因此出现潴留性高钠血症是很正常的事。

    但张景觉得没有那么简单,只是患儿病情危重,先抢救才对。

    张景赶紧放平刘铃清,让她的头部位置保持正中后仰位,准备进行气管插管。

    闻警而来的护士是高秀青,她赶到后,看到患儿的症状,吓了一跳,“怎么了?!”

    “叫管床医生来!准备插管和气管切开包!”,张景拔掉了刘铃清手背上的输液针头,吩咐道:“准备肾上腺素5mg,呋塞米80mg,5%葡萄糖1L!”

    高秀青也是经验丰富的护士,很快镇定下来,叫来另外一个值班护士,快速准备各项抢救药品和用具。

    张景强行掰开刘铃清紧咬的牙关后,却无法将喉镜往下送,因为刘铃清的咽喉水肿严重,张景尝试了一下就放弃了。

    张景正准备行气管切开术时,刘铃清的主治医生卢秀南赶到了,“怎么回事?”

    张景快速答道:“疑似高钠血症导致休克,呼吸困难,插管进不去,准备切开气管!”

    这时刘铃清的喉部皮肤已经消毒麻醉好了,张景食指已按在了刘铃清环状软骨边上,如果换卢秀南来做气管切开的话,会耽误一点时间,“卢老师,我来做气管切开吧!”

    “好!”,卢秀南知道抢救是争分夺秒的事,而且张景在儿科实习时,作为杨雯的一助已经上了四台手术,表现极其出色,所以卢秀南也放胆让张景处理。

    张景也不用尺子来量,右手持着套管针直接在左手食指前1cm刺入,回抽有气体,显示穿刺气管成功。

    随后的几步操作如闪电般快速,很快就将气管套管插入并固定,只花了35秒,就完成气管切开术。

    这速度,看得卢秀南眼皮直跳,他来做气管切开术的话,也需要1分钟左右。

    刘铃清的呼吸获得立竿见影的改善,嘴唇的颜色也由白转红,抖动的身子也平复了不少,只是意识还没有恢复。

    接下来的抢救,张景就交给了卢秀南。

    卢秀南虽然没办法当场确认是不是高钠血症,但刘铃清的脑外伤引发潴留性高钠血症的可能性很大,而且表现... -->>
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