第198章 ?咯血

p;第二种：插管过程中，肉眼直接看到气管导管进入声门。

    第三种：气管导管到达预计位置后，使用纤维支气管镜判断导管是否在气管内，但这个办法也有缺陷，当气管内痰液、分泌物、反流物或血液较多时，很有可能看不清任何东西！

    第四种：气管导管到达预计位置后，接好呼吸机的螺纹管，观察呼气末二氧化碳波形和数值，但简单扫一眼很有可能会误判！

    第五种：气管导管到达预计位置后，使用听诊器判断导管是否在气管内是一个好办法。这办法能适应很多复杂情况、携带方便、快速诊断。

    但使用听诊器时，有一种情况无法发挥作用的：即没有任何声音时，听诊器很难准确判断气管导管是否在气管内。

    因应现在这个形势，简诞选择了最简单的方法——听诊

    他选择了气管插管听诊的五区标准位置，即左右上肺、左右下肺及胃区的听诊。

    由于钟海的胃部极度膨隆，此时出现了只有在理论当中才能发生的一种情况——五个听诊区都有声音！

    这是怎么回事？

    简诞的脑袋晕呼了两秒，但很快，他捋清了思路——肺部的声音和胃部的声音一定有一个是假的，是传导音！但哪一个是假的呢？

    五个听诊区都有声音的情况，有极大的概率是气管导管在食道里。

    因为，这个时候的传导音很有可能是气体将食道和胃都膨胀开，气流通过食道的声音。

    而如果气管导管在气管里，即使胃部可以听到传导音，但相较于肺部的声音应该弱一些。

    结合钟海咳血，可能已经造成了气道损伤，即意味着可能有痰液或者血液进入呼吸道或肺，将很难准确判断呼吸音。

    呼吸音不准确时，用喉镜直接观察声门是最好的办法。

    “等等！”

    正当简诞准备拿起喉镜插进钟海口腔，及时赶到的张景出声阻止了他。

    张景刚才准备下班时，正好看到了救护车进来，问了一下，说是有咳血的患者送来急救，他最近没怎么上手术台，手正痒着，就跟了过来。

    他用系统一查，得知了钟海咳血的原因后，赶紧阻止简诞。

    张景吩咐道：“不用查了，这管一定是插进了食道，再插一个管，再拔这个管！”

    “气管插管进了食道，胃部有一定气体，你用喉镜检查的话，可能会刺激食道而引起呕吐，如果胃肠容物堵住气管的话，那就是大麻烦！”

    “你先插管吧！”，张景并没有动手，而是让简诞动手。

    简诞并没有质疑，迅速抄起一根气管导管直接插向钟海的声门。

    但由于钟海的声门对刺激极度敏感，插管一接触一刺激，声门立刻关闭，因此第一次插管未能成功。

    “偏左一些，那里的间隙较大，力度小一些！”，张景出声指导道。

    第二次，简诞深吸一口气后，顺利的将气管导管插入声门。

    他用听诊器听了一下，肯定地对张景道：“张老板，这次肯定是气管！”

    “确实是！”，张景点点头，“先做检查，然后请贾主任、冯主任来会诊！”

    “是！”