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第223章 ?又一个传奇

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    造成库欣综合征的病因主要有几种:一是垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的促肾上腺皮质激素分泌过多,刺激双侧肾上腺皮质增生,导致糖皮质激素分泌增多,产生相应的临床症状,是库欣综合征最常见的原因,约占60%~70%。

    二是原发性肾上腺皮质肿瘤,肿瘤的生长和分泌了大量糖皮质激素而引发疾病;

    三是部分垂体-肾上腺外的肿瘤,可分泌类似促肾上腺皮质激素的物质,进而引起本病。常见的有燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、卵巢癌、前列腺癌等。

    患者木蓝之前的检查结果可以排除垂体瘤和肾上腺皮质瘤,那最大可能就是垂体-肾上腺外的肿瘤。

    至于是什么肿瘤,需要做进一步的检查,而张景也指明要做胸部CT,结合在木蓝肺部湿罗音、气促等症状,那肿瘤很可能位于肺部。

    接着要做进一步的检查,胸部CT先安排上,然后再抽一管血化验木蓝血中糖皮质激素的浓度。

    还有就是留24小时尿液测定激素代谢产物水平,如果含量都很高,那就意味着她血液中糖皮质激素量很多,基本上就断定是肾上腺分泌过多导致的。

    因为糖皮质激素只有肾上腺能分泌,独此一家,别无分号,所以一但查实,木蓝患精神分裂症的黑锅就得由肾上腺来背了。

    至此,病情基本明了,冯宁生和韩秀妍就先离开急诊科,后续查出肿瘤的话,由外科还是神经科来做手术,到时会诊后确定。

    当木蓝得知有可能是因为内分泌疾病(库欣综合征)导致的精神失常,不一定是精神分裂症时,她激动得满脸都是泪水。

    连她的丈夫也差点哭出来,精神分裂症这个诊断,背在妻子身上,那可不是一般人能够承受的。

    为了医治好这个精神分裂症,他一家的工作学习生活变成了一团乱麻。

    当晚,木蓝神情平静后,做了胸部CT吧,片子显示肺部有阴影,这是肺炎的症状,但没有看到有肿瘤。

    “医生,我太太没事吧?”,王劲华盯着图像看了半天,没看到简诞所说的结节。

    “嗯……”,简诞心里也有些疑惑,但张老板的判断从未出错,“别着急,先把肺炎肺炎控制好后,再复查胸部CT,说不定到时候肿瘤就能看出来了!”

    “医生,你不能咒我太太啊,没肿瘤说有肿瘤!”

    “不是,绝大多数的异位库欣综合征都是来源于肺部肿瘤,很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖,早期是看不出来的!”

    “那怎么办?”

    “先住院,做抗感染治疗,再查吧!”

    “好吧!”

    第二天早上8点,简诞让护士抽取了木蓝血液化验皮质醇。

    之所以选择上午8点,是因为这时候激素分泌是高峰状态。

    结果很快出来,她的血液中皮质醇真的是增高,24小时尿中皮质醇代谢产物也是明显增高的,这说明她的肾上腺是真出了问题的。

    她血液中激素含量过高的,完全可以造成她的精神失常。

    由于怀疑肺部有肿瘤,木蓝由急诊科转到了外科就诊。>
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