第244章 ?看不准

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    ……

    张景打开门，对着大煞风景的冯宁生，“冯院长，你要是没有正当理由，今晚的夜宵就你来买单！”

    “买单都是小事！”，今天第一天坐上院长大位的冯宁生看起来没有一点院长的威严，微弯着腰请着张景：“急诊科来了个病人，我们看不准，请您老人家帮忙掌掌眼。”

    “你也看不准？”

    “看不准！有点复杂！”

    “复杂？”

    “38岁患者，姓赵，男。三天前发热，最高体温39.5°C，去了其他医院就诊，诊断了上呼吸道感染，开了一些消炎药，吃了药，好了两天，但今天又发烧了，于是来我们这里急诊……”

    发热的病因太多了，但最常见的还是普通的上呼吸道感染导致的发热。

    经过仔细查体后，患者除了发热，还有咽喉后壁充血，其他没有什么问题。

    急诊科医生给患者常规听诊了心肺，没有太大异常，还让他拍摄了胸片，胸片没有肺炎。

    还抽血化验了血常规、肝肾功能电解质等，血常规也没有看到明显异常，白细胞计数基本也是正常的，所以患者的发热并不是肺炎引起的。

    患者既往也没有肾结石病史，本次发热的时候也没有说腰痛、背痛或者尿痛，做了尿常规也没有多大异常，尿液里面没有白细胞、红细胞，所以也不是泌尿道感染导致的发热。

    赵先生说咽喉不舒服，疼痛，结合查体发现咽喉壁充血，急诊科医生本来也认为诊断急性咽炎。

    但患者在拿药时，整个人感觉很难受，乏力，除了咽痛，胸口也痛了，又被家属送回了急诊室。

    “胸痛，病史问清了吗？”，张景眉头一皱，急性咽炎除非是伴有剧烈的咳嗽，一般不会引起胸痛的。

    冯宁生点点头，“问过了，患者说三年前做过主动脉夹层支架手术，所以又做了胸部CT增强扫描，但是没发现。”

    “主动脉夹层？支架有异常吗？”张景心里提高了警惕。

    一个有冠心病的人，如果突然出现胸痛，那意味着很可能又是一次急性心肌梗塞，或者心绞痛，肯定不是好事。

    “没有！”，冯宁生边说边擦汗，也不知道是担心患者出问题而紧张到出汗，还是怕被张景教训而紧张。

    冯宁生这两年来，一直静心提高外科手术水平，水平突飞猛进，在国内已经有了相当高的知名度。

    只是开业第一天，就遇上一个棘手的患者，他还看不出真正的问题在哪里，这让他打心里怀疑自己不是做院长的料子。

    主动脉夹层，张景遇上了不少类似病例。

    当血管内壁有破损，血流冲刷这个破损处导致血管壁分为两层，中间就是一个夹层，这就是主动脉夹层。

    当血管壁被冲刷出夹层，那么血管壁肯定变薄，如果血压足够高，很可能就把变薄了的血管壁冲破了，导致大出血，患者会迅速因为失血性休克而死亡。

    患者三年前做的主动脉夹层手术，放了一个支架进去，术后一直控制的还不错，从未再有胸痛发生。

    今晚是3年来的第一次胸痛。

    患者紧张了，连带着三院的急诊医生也紧张，而张景不能紧张，这会给下级医生和患者带来压力。