第六节 养老与社会保障

夜晚”，或者“战斗的周末”、“疲劳的星期一”。随着年龄不断提高，*功能下降，体力消耗随着工作、生活负担加剧而倍增，甚至危及生命。机器尚且需要维修与保养，更何况是人。但是长期照顾老人又使照顾者不得不中断职业，从而影响他们晚年的退休金收入保障。照料者没有自己的闲暇时间，精神上负担沉重，有的产生孤独感。老人的性格与意志比儿童大，身患疾病后也不如儿童好得快，残疾率比较高，对老年人的照顾比对年幼的子女的照顾难度更大。有的子女为了照顾多年瘫痪在床的母亲直到三、四十岁不能结婚。有的负债累累，长期处于贫困线以下，不能过正常生活。甚至有的导致家庭的崩溃。人们常说：忠孝两难全。因此，老年父母的照料已不再是单纯的道德问题，已成为一个社会问题。

    不少人反映，他们还能够体谅、照顾父母，而自己老后下一代独生子女却指望不上，怎么办呢？他们说：“咱们就这么一个孩子，人家有自己的工作和事业，我不能因为自己而影响孩子的工作和生活。一旦自己真动不了了，我就选择安乐死。”人们寄希望于安乐死，然而。可行性又如何呢？且不说实现安乐死是一个相当复杂的问题，需要相当长的时间，其实上，人们往往是在年轻时不怕死，而到了老年死亡真要来临时，就都不想死了。

    当家庭养老在新形势下日益面临种种困境时，社会养老正在持续发展，因而有些人乐观地断言，社会养老将取代家庭的养老功能，他们把养老希望全部寄托在社会，我们的问题是：家庭养老果真能够被社会养老所取代吗？

    社会养老遇到新问题。现有的社会保障制度不健全，一方面，原有的工资制度发生新变化，致使退休金的实际替代率降低，另一方面，旧制度中养老金未与物价挂钩，使退休金的提高滞后于物价上涨。医疗保障制度采取新措施后，刺激了医疗费用膨胀。部分企业职工的医疗费实行包干，定额之外由自己负担。低收入和无退休金的老人医疗费用支付能力相当有限。养老保险基金的保值、增值受到周期性经济波动的影响而具有不稳定性。在激烈的市场竞争中，亏损企业处于危机状态，工资发放困难，社会保障费用支付出现断档。依靠退休金的老人仍然有需要依靠家庭的时候。

    老年福利服务缺口巨大。目前，中国城市尚无系统的老年服务体系，社会福利十分有限，养老设施严重不足，远不能适应老年人口迅速发展形势的需要。1994年底，全国城乡由政府和社区兴办的各种福利院和敬老院共收养孤寡老人73.6万人，约占1亿老人的0.7%……全国只有70余万人能够住进老年公寓，仅占老年人口的0.6%。

    制度转轨无法一步登天。我国的社会保障制度正处改革过程之中，保障资金运转中的许多问题都在不断探索之中。多种经济成分并存导致不同养老制度并存的局面。各种不同养老制度之间的协调、接轨需要时间。社会养老在短期内难以到位，因此，家庭养老还不能丢掉。

    在今后一段时期内，我国的家庭养老仍然起重要作用，但是，养老的内容将会发生变化。即使在发达国家，家庭在养老方面的作用也没有完全消失。在人口老龄化条件下，解决养老问题的趋势是：由社会向老年人提供主要收入，主要由老年人自己相互提供劳务服务，子女和社会辅助之；子女主要在感情上照料老年人。社会化养老是一种趋势。强化家庭养老功能并不会使这一趋势扭转。

    发达国家的经验表明，把老年人都送到护理院、养老院去度过他们的余生，并非是个好办法。在那里，老人脱离社会，脱离家庭，他们感受不到沸腾的社会生活与家庭的温馨，在精神上容易产生压抑与苦闷。现在，发达国家正在鼓励老年人回到家中，但这并不是指回到子女的家中、提倡三代同堂，而是指“在家养老”。老人住在自己家中，过去集中在医院、养老院的社会服务转向深入老人家庭。老人的生活困难有医疗保健服务主要依靠家庭服务员。这样，即可以节省经费，又可以让老人的生活不脱离社区，并有利于老人与子女、亲属的接触。今后，我国如果像发达国家那样，建立家庭服务员制度，深入到老年家庭，提供日常生活、医疗保健服务，心理咨询服务。

    中国作为一个发展中国家，社会无力普及退休养老制度和大面积发展老年福利服务事业。另一方面，广大老年人的收入低，多数人较长时期无力支付社会服务费用，这从另一个角度限制了社会服务事业的发展。当老人需要照料时，他们只能依靠家庭。例如老人看病，经济条件好一些的可以雇出租车，但经常跑医院就花不起出租车钱了，除非你是大款。许多人不得不让子女用自行车或三轮车送到医院。老人生活中还有大量重体力劳动，如换煤气罐、买粮食、维修房屋、农村中的粮食加工、挑水什么的，都需要子女的帮助。难怪中国老年人对子女的依赖程度要比发达国家高得多。

    在人口老龄化与改革开放的新形势下，家庭的供养资源正在减少，供养力下降，传统的家庭养老正在受到前所未有的挑战，作为养老制度顶梁柱的基石在动摇。究竟有多少个小家庭能够承受得住如此重负？“明天谁来养老”问题已历史地摆在每一个中年和青年-未来的老年人-面前。