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第116章 术前准备

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    “嗯,这是自然,当然要征得患者同意,常院长说了,为了这次的现场直播能够得到患者家属的理解,同意手术过程全程现场直播的患者可以免除全部住院费用。”庞玄明略有所指的说着。

    “嘿,还有这好事?看来这次先心病那孩子有的赚了。”成鹤阳听完庞玄明的话第一个说道。

    “嗯,我尽量去做工作。”伏小卓实实在在的说着。

    “嗯,好的,这个工作回头伏医生你来做,一定要让这次电视直播达到预期的轰动效果,这可是宣传咱们医院,咱们心胸外科的大好机会呀。”庞玄明重重的说完,话锋一转说道:“为了这次的现场直播的圆满进行呢,咱稳妥起见还是先好好的练习一下,所以我想可以把那尘肺病患者的手术安排在今天,嗯,这是我专门去ICU取来的这患者的病例,关于这患者的手术大家研究一下,敲定出一个手术方案吧。大家都研究下,出出注意。反正,咱们宗旨只有一条,那就是选择一种对病人最有利的治疗方法。我表全科谢谢各位了!下面那伏小卓医生先把病人的情况简要地汇报一下。”

    “嗯,好吧主任。”伏小卓很是痛快的说着,对于这老棉纺工人的境遇伏小卓还是很同情的,当然希望他有一个好的治疗方案。

    “患者耿直,男六十二岁,气喘、咳嗽三个月,加重一个月,间断痰中带血十天。初步诊断为轻度有机尘肺引起的左肺下叶癌。病人的其他器官的情况是:有轻读的脂肪肝,心肌缺血,轻度的通气功能障碍。各项化验检查基本上都正常。

    患有轻度慢性支气管炎史三十年,常在季节变化时发作。一般口服点消炎药和用点支气管扩张剂就能控制。患者的一般身体状况中等,能自由活动,能不间歇地上三层楼。基本的情况就是这样。”伏小卓详细的介绍着

    “嗯,我先说两句。“胸外科的任小川副主任听完伏小卓的介绍,又翻看了病历后,说:

    “这个患者的诊断很明确,是有机尘肺引起左下肺的肺癌。我只从呼吸系统这个角度来说说。我刚才仔细地听了伏医生的病情介绍,也翻阅了这位患者的病历。我想这个患者有这么几个特点:

    一有机尘肺,吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。这有机尘肺比起煤灰等粉尘引起的尘肺病更为严重,好在他的一般状况还可以,能上三层楼、只有轻度的通气功能障碍,心电图显示心肌缺血也不是很严重,这棉尘吸入的量还不是太多,手术后完全可以采取灌洗术清除患者已经吸入的棉纤维;二是患者比较瘦,一米七五的身高,体重只有六十五公斤;三是除了有轻度的通气功能障碍和比较轻心肌缺血之外,血压、血糖和其他化验检查基本上都正常。

    基于上述这些特点,从呼吸系统的角度看,我认为做一个肺叶切除是可以耐受的,没有绝对的手术禁忌症。当然,对手术我是外行,具体怎么做那是庞主任你们的事。

    嗯,对了,还有如果要施行手术治疗,我想还应该注意以下几个问题:

    那就是麻醉应尽量平稳,手术操作要轻柔,手术时间应尽量缩短。当然,我这是多余说的。庞主任、王主任还有伏医生,你们是这方面的专家,你们考虑的肯定比我周全;还有一点我想提醒的是手术后要严密观察,及时发现问题,尽早处理。

    我要说的就这些,仅供参考啊!有什么不对的地方,请各位批评指正。”任小川主任先从呼吸系统的角度进行了分析,他认为这个患者的手术可以做,并谈了围手术期的处理和应注意的问题。这对外科医生具有很大的指导意义和参考价值,也增加了伏小卓等人的勇气和信心。

    “我也谈谈自己的意见。正如任主任所说,这个病人虽然状况堪忧,但的身体条件还不错。从各项检查的结果看,承受肺叶切除我看问题不大。从放疗的角度来看,放疗是可以做的。我们现在应用的方法很多,比如适形放疗、r-刀、射波刀等。不过,我想既然这个患者的肿瘤本身能够切除,身体条件又允许切除,还是以外科手术治疗为好。如果手术切的不是很彻底,术后可以补加放疗。这是我的意见,不见得对啊!”心外科的王副主任说道

    “我也看了病人的临床资料和化验结果,我的意见与两位主任差不多。这个病人所患的肺癌属于非小细胞肺癌。对于非小细胞肺癌现在有很多比较好的化疗方案,但化疗并不是对每个患者都有... -->>
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