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第061章 一个87年出生的新冠患者(第1页)

丁一针曾向我提到了一个何姓的男性患者。

该患者1987年出生,33岁。

发热伴咳嗽10天,胸闷2天入院。

自述10天来反复出现发热不适,最高39.6℃。

严重时伴畏冷寒战,伴咳嗽,阵发性干咳,无痰,无咯血呼吸困难,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无头昏头痛,在黄石市中心医院检查新型冠状病毒RNA阳性,胸部CT提示病毒性肺炎,考虑新型冠状病毒肺炎。

随后,病患转入黄石有色医院。

治疗后无好转,仍有发热咳嗽。

且2天来出现胸闷喘气,稍活动即可加重,休息后好转。

见病情较重,遂辗转入住丁一针驰援的黄石市中医院(市传染病院)。

患者入院的一些常规检查是必不可少的,最为突出的症状还是发热,干咳无痰,纳差乏力,精神差,口干咽干,胸闷气促,虽然无呕吐腹痛腹泻等症,但始终夜寐欠安。

既往史尚健康。

重要体征:38.5℃,血氧饱和度89%。

专科检查:精神差,咽充血++等。

黄石市中心医院查新型冠状病毒RNA阳性,胸部CT提示病毒性肺炎。

西医诊疗依据:1因发热伴咳嗽10天胸闷2天入院。

2患者何为,男,32岁,急性发病。

3查体:体温:38.5℃,脉搏:90次分,规则,呼吸:20次分,规则血压:13060mmHg。

神清,精神差,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽充血++,双侧扁桃体II°肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不水肿。

4辅检:2020年2月7日黄石市中心医院查新型冠状病毒RNA阳性,胸部CT提示病毒性肺炎;鉴别诊断:本病当与其他病毒性肺炎鉴别:根据流行病学病史,有发热、干咳、呼吸困难等临床表现,肺部CT提示磨玻璃影,结合呼吸道病原体九项,排除流感病毒、肺结核、支原体、衣原体、真菌感染后,进一步做新型冠状病毒核酸检测后可明确诊断。

入院诊断:新型冠状病毒肺炎。

丁一针的诊疗组给予了全新的诊疗计划:1.感染科常规护理,特殊疾病护理,严密隔离;2.完善相关检查,进一步明确诊断;3.予以阿比多尔、干扰素抗病毒,对症治疗;4.中药予以宣肺透邪,解毒通络,避秽化浊,健脾除湿,具体方药如下:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众15g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、茯苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、草果9g、生姜15g、每日1剂,配方颗粒分成两份,分早晚两次空腹温服。

6.密观病情变化,随时调整治疗方案。

入院后一日查房。

患者仍诉胸闷喘气,活动后加重,咳嗽及发热较前好转,大小便如常。

查体:体温:36.7℃,脉搏:80次分,规则,呼吸:20次分,规则血压:13060mmHg。

吸氧下血氧饱和度90%。

神清,精神差,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽充血++,双侧扁桃体II°肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐无杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不水肿。

辅检:检查结果暂未回报。

鉴别诊断:西医本病当与“流行性感冒”

相鉴别:后者病情较轻,流感病毒抗原阳性,前者病情较重,胸部CT。

可见明显病毒性感染,新型冠状病毒抗原阳性,实验室检查鉴别明显。

下一步治疗计划:丁一针查房后根据相关病情指出:患者诊断明确,今加用头孢曲松钠抗感染,静滴血必净及利巴韦林,继续予以阿比多尔+干扰素喷雾抗病毒及对症治疗。

入院后二日查房。

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