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3 学医（第2页）

中医讲究，望、闻、问、切四字，诚为医之纲领。

师傅说人的舌苔诊断是我的第一课，丢给我一本《中医舌诊学图谱》让我十天内记会。

主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”

。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”

是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳腺变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。

——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；

——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；

——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。

——舌红见人字纹，乃邪初入心。

或阴证误用凉药；

——舌红而裂，大渴引饮者为上消；

——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；

——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；

——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；

——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；

——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；

——舌黄有虎斑纹者。

为气血两播；

——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；

——下后反见人字纹者，为肾气凌心；

——中有袭纹者，多属胃气中虚；

——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；

——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；

——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。

——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

图解：胖大舌：舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。

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